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最新消息| 【病案現場】內鏡診治中心開展急診ERCP術為高齡危重膽管炎患者保... | 2023-03-07 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.jfdaily.com/sgh/detail?id=966630" 近日，95歲的黃老太因高熱腹痛到同濟大學附屬同濟醫院急診就診。經急診醫生檢查后，診斷為急性化膿性膽管炎，病情危重，患者已經有初步的意識障礙和血壓的不穩定。我院內鏡診治中心熊光蘇主任醫師在接收到姜元喜主治醫師對其病情的匯報后緊急啟動急診ERCP綠色通道，消化內科朱風尚主任醫師在病房走廊對患者快速完成初步的處理后，迅速送至內鏡診治中心，與熊光蘇主任醫師共同完成急診ERCP手術。內鏡檢查中發現患者十二指腸乳頭部巨大結石嵌頓，以針刀切開乳頭后，取出數個較大結石并引流出大量膿性膽汁，在二十分鐘左右時間完成ERC+EST+取石+ENBD，解除了患者膽道梗阻，與死神賽跑，挽救患者生命。術后患者腹痛緩解，體溫下降，各項指標快速恢復正常，第二天已經開始進食流質。圖片可能引起不適請謹慎點擊急性化膿性膽管炎又名急性梗阻性化膿性膽管炎，泛指由阻塞引起的急性化膿性膽道感染，是膽道疾病患者死亡最重要、最直接的原因，多數繼發于膽管結石和膽道蛔蟲病。老年人病死率高，病情危重。該病發病急驟，病情嚴重，不及時處理易并發感染性休克、膽道出血、膽漏，甚至可導致昏迷、死亡，尤其是高齡患者，病死率高。應及時進行手術或內鏡治療，包括剖腹手術或腹腔鏡膽總管切開術、膽道鏡取石術、T管引流或內鏡ERCP術。外科手術創傷較大，術后患者需要帶T管引流，并發癥也相對較高，相對而言，急診內鏡行ERCP手術常常是更合適的選擇。ERCP即內窺鏡逆行胰膽管造影術。ERCP可對膽胰管進行造影診斷疾病，更重要的是在內鏡下微創治療各種膽胰疾病的首選方法，常用于膽胰管結石的碎石、取石；良惡性膽胰管狹窄的擴張、支架置入；膽道梗阻性黃疸及急性膽管炎的引流,特別是化膿性膽管炎急診引流有立竿見影的效果。與傳統手術相比，ERCP經自然腔道進入，具有創傷小、耗時短、費用低、恢復快，住院時間短等優勢，很大程度減輕了患者的心理和經濟負擔。除急性重癥膽管炎需急診ERCP外，大多數膽胰疾病可根據患者病情選擇治療時間。同濟大學附屬同濟醫院內鏡診治中心我院內鏡診治中心在許樹長教授的帶領下，各項內鏡診治工作全面開展。膽胰內鏡方面，消化內科熊光蘇主任醫師及普通外科魯星燧副主任醫師積極開展各項包括EUS、ERCP及其衍生的新項目，工作量明顯增高。急診ERCP必將為廣大患者帶來更微創更安全的獲益。專家名片熊光蘇消化內科主任醫師專家門診：周一下午、周四下午同濟大學附屬同濟醫院內鏡診治中心副主任（主持工作）。博士畢業于上海交通大學醫學院。中國中西醫結合學會內鏡學委員，上海醫學會消化內鏡委員及超聲內鏡副組長，上海中西醫結合學會消化學組委員等多個學會任職。擅長：胃腸、膽胰疾病診治，胃腸鏡檢查及胃息肉、腸息肉內鏡下切除、消化道早癌篩查及診治（NBI放大及ESD手術）、膽道疾病的內鏡診治（內鏡逆行胰膽管造影ERCP及取石、支架）、超聲內鏡診治、食管胃底靜脈曲張內鏡診治，胃腸道支架置入及內痔的內鏡下治療等。網上預約掛號圖文|消化內科編輯|趙思思王北墨校審|謝壯麗 關鍵字標籤：types of borescope |
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